Công văn số 5544/BYT-BH trả lời BHXH Việt Nam về trường hợp người bệnh đã thanh toán vượt quá 6 tháng lương cơ sở
Ngày 19/7/2016 bộ y tế có công văn số 5544/BYT-BH trả lời BHXH Việt Nam về trường hợp người bệnh đã thanh toán trực tiếp chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở thì không phải đóng thêm nữa, và sẽ được cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính
BỘ Y TẾ |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM |
Số: 5544/BYT-BH |
Hà Nội, ngày 19 tháng 7 năm 2016 |
Kính gửi: Bảo hiểm xã hội Việt Nam
Bộ Y tế nhận được Công văn số 2033/BHXH-CSYT ngày 03/6/2016 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc thanh toán trực tiếp chi phí cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở đối với người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 5 năm liên tục trở lên, sau khi có ý kiến của Bộ Tài chính tại Công văn số 8701/BTC-HCSN ngày 27/6/2016, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
Thực hiện chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam đang khẩn trương phối hợp với các cơ quan, đơn vị liên quan triển khai thực hiện ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa bệnh và thanh toán BHYT, sau khi hoàn thành, việc thanh toán số tiền cùng chi trả trong năm cho người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên sẽ được thực hiện ngay tại cơ sở y tế, do đó sẽ khắc phục triệt để các vướng mắc trong thanh toán BHYT. Vì vậy, trước mắt để đảm bảo quyền lợi cho người bệnh có thẻ BHYT, đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo thực hiện như sau:
1. Trường hợp các cơ sở y tế đã xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm có số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 7.260.000đ) đối với người bệnh đã có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì cơ sở y tế không thu thêm chi phí cùng chi trả của người bệnh, đồng thời có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu mức cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở cho người bệnh để cơ quan Bảo hiểm xã hội có căn cứ cấp giấy không phải cùng chi trả trong năm tài chính;
2. Trường hợp cơ sở y tế không xác định được số lũy kế chi phí cùng chi trả trong khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm tại thời điểm có mức chi phí lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (tính từ thời điểm tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục) thì người bệnh sẽ tự thanh toán phần chi phí cùng chi trả, sau đó mang hóa đơn, chứng từ đến cơ quan Bảo hiểm xã hội để được thanh toán trực tiếp số tiền đã phải trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (6 tháng lương cơ sở hiện nay là 7.260.000đ).
Bộ Y tế đề nghị Bảo hiểm xã hội Việt Nam hướng dẫn để thực hiện, đảm bảo quyền lợi người bệnh có thẻ BHYT.
Nơi nhận: |
KT. BỘ TRƯỞNG |
Các bài liên quan
- Công văn 2219/BHXH-CĐ hướng dẫn nghiệp vụ về chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức
- Nghị Định Số: 143/2018/NĐ-CP Quy Định Chi Tiết Luật Bảo Hiểm Xã Hội Và Luật An Toàn, Vệ Sinh Lao Động Về Bảo Hiểm Xã Hội Bắt Buộc Đối Với Người Lao Động Là Công Dân Nước Ngoài Làm Việc Tại Việt Nam
- Công văn 4027/BHXH-ST - hướng dẫn rà soát và bàn giao sổ BHXH cho người lao động
- Công văn 3432/LĐTBXH-BHXH năm 2016 thực hiện chế độ bảo hiểm xã hội theo Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 do Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội ban hành
- LUẬT AN TOÀN, VỆ SINH LAO ĐỘNG năm 2015
- Nghị định 37/2016/NĐ-CP hướng dẫn Luật an toàn, vệ sinh lao động về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp bắt buộc
- Công văn 361/LĐTBXH-BHXH V/v thực hiện chính sách theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội năm 2014
- Thông tư 01/2016/TT-BLĐTBXH về BHXH tự nguyện
- Quyết Định 636/QĐ-BHXH Quy trình giải quyết hưởng các chế độ BHXH
- Thuê lao động nghỉ hưu (hoặc cao tuổi) có phải tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm thất nghiệp không?